重庆职工醫保門診如何報销（起付標准+報销比例+報销限額）

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【导语】：2024年1月1日起重庆市职工醫保門診共济细则口臭中藥,将正式实施，也就是说重庆职工醫保参保职員看平凡門診也能報销了!下面小编為大師具體先容重庆职工醫保門診若何報销

　　2024年1月1日起重庆市职工醫保門診共济细则将正式实施。

重庆职工醫保門診若何報销

答：将平凡門診醫療用度纳入醫保兼顾基金報销范畴。

在醫保定點醫療機構 (含醫保定點互联網醫療機構)、醫保定點零售藥店產生的平凡門診、“两病”(高血压、糖尿病小額借款,) 門診用藥、門診特疾生髮推薦,用藥、國谈藥品等門診保障用度，按劃定纳入共济保障范畴，触及重庆市醫保目次内劃定用度按比例限額報销 (體系主動结算)。

若何報销：

報销起付尺度設置: 按天然年度設置，一個天然年度内 (如: 2024年1月1日-2024年12月31日) 產生的醫保目次劃定的平凡門診用度累计计较。

報销起付尺度(俗称“門坎费”）：跨越起付尺度部門由兼顾基金按比例報销。

在职門診報销起付线200元，退休門診報销起付线100元。

報销比例：

報销限額(一個天然年度内)：

*定額報销的門診診察费、一般診療费、“两病”門診用藥保障、門診特别疾病保障、國谈藥品門診保障等已由兼顾基金付出的用度，不计入平凡門診報销范畴。
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举例：

周密斯，35岁，职工醫保在职职員，在某二级醫保定點醫療機構診断為子宫肌瘤并醫治，共住院5天。该病定額尺度5000元，床位尺度為40元，患者住的病房為单間，物價核准单價為100元、床位共超標300元、伴随费8元×5=40元，空调费3元×5=15元。醫療機構可以收取5355元。该患者以单病种结算時，其结算进程為：醫保付出額為5000×87%=4350元；患者自付額為5000×13%=650元、床位超標300元、伴随床40元、空调费15元，总计1005元必要患者本身包袱。

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